“醫(yī)生，網(wǎng)上說蛋白尿就是腎有問題，那我豈不是不能入伍了?醫(yī)生你要幫幫我!”前不久，17歲的馬同學(xué)火急火燎地來到長沙市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科門診求助。報名了參軍入伍的他體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，小伙子以為自己得了腎病，急得都快要哭了出來。

接診的腎病內(nèi)科副主任譚軼湘查看了小馬的入伍體檢報告，只見其它指標一切正常;在進一步的詢問中，小馬說起，自己平素不愛運動、體型偏胖，為了順利通過入伍體檢，早在一個月前，他就開始了體能訓(xùn)練以增肌減重：大熱天里每天下午長跑5公里。

“你這不是腎病，是功能性蛋白尿，跟你劇烈運動有關(guān)。實在不放心的話，你明天早晨再復(fù)查一次尿常規(guī)吧!”譚軼湘對馬同學(xué)說道。

馬同學(xué)將信將疑：“我加大運動量是為了增強體質(zhì)啊，怎么反而害我有蛋白尿了呢?”

“事實上，每個人的尿中都是含有蛋白質(zhì)的。”譚軼湘介紹，正常人每天尿中排出的蛋白質(zhì)一般為40-80mg/d，此時檢測，蛋白質(zhì)呈陰性反應(yīng)。一旦腎小球的濾過屏障發(fā)生了改變或受到損害后，尿中蛋白就會增加，超過150mg/d就可以被稱為蛋白尿。

“少量蛋白尿時，人體一般沒有特別的感覺和表現(xiàn);大量蛋白尿時則會出現(xiàn)水腫，尿液也會有綿密、長時間不消散的泡沫。” 譚軼湘表示，蛋白尿通常行尿常規(guī)檢查就可以明確診斷，具體是提示蛋白幾個加號。然而市民朋友不必過于擔心，查出有蛋白尿不一定表示腎臟出了問題。

“劇烈運動、精神緊張、嚴重受寒或受熱、進食高蛋白飲食都有可能引起功能性蛋白尿。這種功能性蛋白尿一般為輕度、一過性蛋白尿。” 譚軼湘介紹，功能性蛋白尿常見于青壯年，在上述原因去除后蛋白尿會迅速消失;還有一種常見于青少年的體位性蛋白尿，這些一般不需要特別治療，不會引起長期的健康問題。

如果蛋白尿持續(xù)存在，尿中蛋白量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細胞尿和管型尿，并伴有其他腎臟病表現(xiàn)如高血壓、水腫等，就要引起重視，考慮病理性蛋白尿的可能。

病理性蛋白尿主要見于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病和其他腎臟病，需要進一步檢查以明確。

第二天復(fù)查尿常規(guī)的結(jié)果果然如譚軼湘所說的那樣正常，馬同學(xué)心里的大石頭總算是落了地，不久后他也順利地通過了入伍體檢。

譚軼湘提醒:

想要避免出現(xiàn)蛋白尿，平時要避免過高蛋白飲食，注意盡量不要在炎熱天氣進行長時間的劇烈運動，大汗后要及時補充水分;定期體檢，5～10年以上的糖尿病、高血壓、痛風患者至少每半年化驗一次尿常規(guī);盡量避免使用可能導(dǎo)致腎損害的藥物：如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素和不明成分中藥等。

在體檢遇到蛋白尿時，千萬不要因為發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白而惶恐，而應(yīng)該盡早到正規(guī)的醫(yī)院進行復(fù)查咨詢。

(瀟湘晨報記者梅玫 通訊員向慧)

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