“李光義教授一行四人來查房，針對如何提高病人自身的白蛋白，既從為患者盡可能減輕經(jīng)濟負擔，又能解決實際治療效果的目的，（建議）口服一種東西替代昂貴的白蛋白制濟（劑），細致地講解給助手們?nèi)绾芜M行差異化的針對性治療，我在旁聽后甚感欣慰。內(nèi)人治病遇上了高人、大愛之人，學(xué)徒們遇上了好老師?！?/p>

“異物扯出來后，只見老李肚子消下去了好多。此刻我對李光義這位年輕教授的認識又上了一個新臺階：經(jīng)**兄弟推薦，慕名求醫(yī)，半個月的相處接觸，由慕名到欣賞，由欣賞到贊賞，由贊賞到敬佩，由敬佩至嘆服。他全身心地投入治病救人，一種負壓水沖洗膿液的聲音，對他而言就是一曲曲美妙的音樂，如癡如醉。這種迷戀醫(yī)學(xué)的境界，我估計達到的可能寥寥無幾?！?/p>

“下午來到省人醫(yī)，問輸液打針情況，老李和陪護告訴我，抽血打針都是一針搞定。上次老李在省人醫(yī)給她打過針的幾位天使，趙佩瑤、何婉婷、吳麗萍等，無愧于趙一針、何一針、吳一針（的稱號）。超高的護理水平真不得不讓人佩服，這一針技術(shù)的背后有著讓人看不見的艱辛努力?！?/p>

(資料圖片僅供參考)

這些充滿感激和褒揚的文字，出自一本名為《省城三月——陪妻省城治病記》的“書”，作者康德鑫先生是湖南張家界的一名退休干部，“書”中收錄的是他2021年10月至2022年1月，陪同妻子李金鳳在湖南省人民醫(yī)院治病期間寫下的住院日記。在妻子痊愈出院一年后，2023年2月23日，他將日記及配圖編輯打印成書，托人交到給了妻子第二次生命的湖南省人民醫(yī)院胃腸外科醫(yī)護人員手中。

“沒想到一年多以后，家屬還送書來給我們”，湖南省人民醫(yī)院普外科學(xué)科護士長兼胃腸外科護士長楊娟介紹，李金鳳是2021年國慶節(jié)期間從張家界轉(zhuǎn)診來的一名腸瘺患者。來之前，家屬經(jīng)過多方咨詢得知：由陳超武、李光義等專家領(lǐng)頭的湖南省人民醫(yī)院胃腸外科團隊在腸瘺治療方面居國內(nèi)領(lǐng)先水平，于是10月3日轉(zhuǎn)到長沙，住進湖南省人民醫(yī)院天心閣院區(qū)胃腸外科病房。

入院時，李金鳳幾乎奄奄一息，腹壁上有多個瘺道，不斷引流出黃色膿液和食物殘渣；還有腹腔、肺部、胸腔、腎臟周圍等全身多處感染，腸功能紊亂，電解質(zhì)紊亂，重度營養(yǎng)不良，人也十分消瘦，還有中度貧血，隨機血糖高達28mmol/L；進一步檢查發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)有兩個巨大的膿腔。

“腸瘺是指因各種因素導(dǎo)致胃到直腸范圍的腸管破裂，腸內(nèi)容物進入腹腔或腹腔外，所產(chǎn)生的一系列相關(guān)疾病”，負責李金鳳的李光義副主任醫(yī)師介紹，盡管腸瘺的死亡率從過去的50%～60% 已經(jīng)有所下降，但因其病情復(fù)雜、治療難度大、死亡率高，對于患者來說，仍然是無盡的痛苦和折磨；對其家庭來說，也是巨大的經(jīng)濟和生活危機。腸瘺因此被稱為“外科醫(yī)生的噩夢”，其治療被公認為“世界級難題”。

2021年10月3日～11月17日以及2021年12月14日～2022年1月3日，李金鳳兩次在湖南省人民醫(yī)院胃腸外科住院共計65天，期間兩度被下“病?！保群蠼邮芰烁]道造影、消化道造影、腸造影，竇道鏡腸瘺探查、擴創(chuàng)+腹膜后膿腫及壞死組織清除術(shù)等治療。每天24小時持續(xù)負壓沖洗引流，并予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持及功能鍛煉。醫(yī)院骨科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科團隊還對她的腰椎骨折、Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病、心衰等多種疾病給予會診、治療。

在陳超武主任的指導(dǎo)下，李光義副主任醫(yī)師、王勵之醫(yī)師等組成的醫(yī)療小組，每天早晚兩次查房，隨時關(guān)注患者各項生命體征情況及不適癥狀；楊娟護士長帶領(lǐng)何婉婷、趙佩瑤、吳麗萍等護理人員不分白天晚上，每小時觀察、記錄沖洗引流液的顏色、性質(zhì)和出入量。醫(yī)護團隊按照“一聽二看三調(diào)整”的步驟，精準把握沖洗引流情況；精心護理患者傷口，防止感染加?。蛔裱暗蜐舛?、低劑量、低速度”的原則，逐漸增加營養(yǎng)液的濃度和劑量，使胃腸道逐步耐受腸內(nèi)營養(yǎng)液；指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，對患者和家屬開展運動指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及心理指導(dǎo)，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，最終恢復(fù)身心健康。

隨著病情進一步穩(wěn)定，李金鳳于2022年1月3日出院。為了解患者后續(xù)治理及恢復(fù)情況，1月15日，李光義副主任醫(yī)師來到張家界進行回訪，查閱了患者最新的CT檢查資料，并建議更換沖洗引流管。看到其恢復(fù)情況好于預(yù)計，李光義很是欣慰，驅(qū)車300多公里的疲憊也一掃而光。而李金鳳和家人也對李光義及省人民醫(yī)院胃腸外科團隊的高超醫(yī)術(shù)和“一切以病人為中心”的高尚醫(yī)德贊不絕口。

通訊員梁輝 楊娟 瀟湘晨報記者夏盛

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關(guān)鍵詞： 湖南省人民醫(yī)院 胃腸外科 副主任醫(yī)師 腸內(nèi)營養(yǎng) 重度營養(yǎng)