在大多數(shù)人看來，疼痛是一種不愉快的主觀感覺及情感體驗(yàn)，是損傷或疾病的癥狀之一。殊不知，急性疼痛是癥狀，而慢性疼痛本身就是一種病。

慢性疼痛是指持續(xù)時間超過3個月的疼痛。慢性疼痛分為七大類：慢性原發(fā)性疼痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛、慢性癌癥相關(guān)性疼痛、慢性術(shù)后疼痛和創(chuàng)傷后疼痛、慢性頭痛和頜面痛、慢性內(nèi)臟痛、慢性肌肉骨骼疼痛。

現(xiàn)狀：患者基數(shù)龐大，對疼痛認(rèn)識不足

【資料圖】

根據(jù)《中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報告（2020）》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，并正以每年1000萬至2000萬的速度增長。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。

“疼痛醫(yī)學(xué)知識不夠普及，民眾對疼痛的認(rèn)識不足，許多患者是‘能忍則忍’，沒有接受規(guī)范的疼痛治療。”長沙市第三醫(yī)院疼痛科門診副主任醫(yī)師喻新祥介紹，疼痛不僅是某些疾病的癥狀，其本身就是疾病，可導(dǎo)致睡眠不佳、精神情緒變化、各臟器及系統(tǒng)功能下降等，甚至引起肢體功能受限或危及生命。一旦發(fā)生疼痛應(yīng)及時就醫(yī)，不能強(qiáng)忍，以免延誤治療時機(jī)。

提醒：疼痛有?？崎T診可看，不可久拖不治

為了讓女兒安心上班，今年50歲的王阿姨專程來到長沙帶2歲的外孫。從兩個月前開始，王阿姨的右手腕總是疼痛，在家附近的醫(yī)院查了血、照了片，都沒有發(fā)現(xiàn)問題；近1周來，王阿姨手腕部疼痛癥狀加重，并且向周圍蔓延，嚴(yán)重影響了她的正常生活，做飯、洗衣、抱小孩甚至提東西這些簡單的活都無法順利完成。

“檢查了沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，為何老是痛呢？”帶著疑問，女兒帶著王阿姨來到長沙市第三醫(yī)院疼痛科門診就診。

喻新祥詳細(xì)詢問病史后為王阿姨做了手部體查，結(jié)合癥狀及體征診斷王阿姨為右手腕部橈側(cè)狹窄性腱鞘炎，也就是我們常說的腱鞘炎。

喻新祥解釋，疼痛是一種主觀感受，沒有患過同樣疾病的年輕人無法感同身受。

目前醫(yī)學(xué)上仍有很多疾病僅依靠一般檢查是較難發(fā)現(xiàn)的，如腱鞘炎、肋軟骨炎等。常言道“好手難提四兩”，腱鞘炎是一種臨床常見的手指腱鞘疾病，又稱“彈響指”或“扳機(jī)指”，好發(fā)于長期使用手指活動的作業(yè)者，主要表現(xiàn)為患處疼痛、腫脹、彈響、活動受限及壓痛等。

王阿姨作為家庭主婦，長期從事家務(wù)活動，手部肌腱反復(fù)受力，形成慢性勞損；加上近期勞累加重，這才導(dǎo)致了腱鞘炎急性發(fā)作。

女兒聽了愧疚不已，表示自己將努力承擔(dān)更多家務(wù)，減輕母親的負(fù)擔(dān)。

喻新祥給王阿姨做了神經(jīng)阻滯治療及口服藥物治療，并提醒她，防止腱鞘炎發(fā)作及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是避免手過度提重物、受力活動和減少患指活動；平時可以進(jìn)行局部理療如局部按摩等，同時局部外用活血化瘀中藥或熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速局部代謝物的吸收及排泄。若后期癥狀未有改善，則需采取小針刀治療或手術(shù)治療。

“與王阿姨有著同樣困擾的老年人不在少數(shù)。”喻新祥介紹，在疼痛科門診，每天都會接診不少因?yàn)轭i肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)病理性痛以及癌痛前來就診的老年人，他們往往已經(jīng)是忍受了很長一段時間的痛苦、等到疼痛已影響日常生活和睡眠時，才無可奈何前來就診，殊不知，慢性疼痛在影響患者健康和生活質(zhì)量的同時，還會引起呼吸、循環(huán)、代謝等系統(tǒng)變化，甚至引發(fā)或者加重原有基礎(chǔ)疾病。

“對于疼痛，不可一‘忍’了之！當(dāng)父母出現(xiàn)長期、反復(fù)發(fā)作的疼痛時，子女一定要引起重視。”喻新祥提醒。

改變：從家庭病床到疼痛管理試點(diǎn)，把疼痛管理起來

1月4日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》，決定在全國開展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作，建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，力爭實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院門診、急診和住院患者及時獲得疼痛診療服務(wù)，不斷提高人民群眾就醫(yī)滿意度。

對于長沙市第三醫(yī)院來說，“疼痛門診”并不是新詞。早在1994年，長沙市第三醫(yī)院就已開設(shè)家庭病床，為有需要的患者開展疼痛治療及按摩；1997年開展小針刀治療，相繼更改為小針刀治療室及疼痛治療室；2019年正式注冊為疼痛科，主要開展慢性疼痛疾病診治，其中腱鞘炎小針刀治療、肩周炎手法松解、帶狀皰疹神經(jīng)痛、腰椎病及骨關(guān)節(jié)等各種神經(jīng)阻滯治療極具特色。

“疼痛管理并不只是簡單地做鎮(zhèn)痛治療，很多情況下是一個系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科合作，查明病因、提高治療有效率。”喻新祥說，49歲的陳阿姨就是多學(xué)科診療的受益者。

陳阿姨在一次意外中右肩受傷，之后便出現(xiàn)肩周疼痛。周圍鄰居安慰她，肩部的疼痛不用處理會自行痊愈，可疼了兩個月，不僅沒有好轉(zhuǎn)的跡象，還出現(xiàn)右上肢活動受限、影響睡眠。

在長沙市第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，科室不僅為陳阿姨制定了針灸、拔火罐、推拿及外用藥物熱敷等綜合治療，還邀請?zhí)弁纯茣\，以找出引起“疼痛的兇手”。

根據(jù)癥狀表現(xiàn)、體征及磁共振檢查，喻新祥考慮陳阿姨右肩疼痛的原因?yàn)橛壹缧漭p度撕裂傷和肩周炎，建議在臂叢麻醉下行肩關(guān)節(jié)手法松解及肩關(guān)節(jié)腔消炎鎮(zhèn)痛液灌注治療，再結(jié)合爬墻練習(xí)和針灸、拔火罐、推拿及外用藥物熱敷等中醫(yī)綜合治療。一周后，陳阿姨右肩疼痛和活動受限明顯好轉(zhuǎn)。

“兩個多月來，我終于可以睡個安穩(wěn)覺了！”疼痛治好了，陳阿姨別提多開心。

如今，長沙市第三醫(yī)院疼痛科門診每周一到周五開診，近30年的沉淀，讓疼痛科擁有了不少老病友，也有越來越多亞健康狀態(tài)的年輕人慕名前來就診；除了疼痛科門診，醫(yī)院還通過開設(shè)麻醉門診，開展無痛胃、腸鏡檢查，分娩鎮(zhèn)痛以及術(shù)后鎮(zhèn)痛，在“無痛診療”上進(jìn)行了諸多探索。

“試點(diǎn)工作的開展，老百姓將有望得到更加規(guī)范、及時、高效的疼痛診療服務(wù)。”喻新祥介紹，通過開展疼痛綜合管理試點(diǎn)，患者無論是在門診、急診還是病房，都能得到及時有效的疼痛診療服務(wù)；并且，依托疼痛綜合管理，規(guī)范評估體系和會診流程，將進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員對于疼痛治療的認(rèn)識、診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，推進(jìn)疼痛多學(xué)科診療工作，從而為患者減輕疾病及醫(yī)療過程帶來的痛苦，提高群眾的就醫(yī)滿意度。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員張亞斐 喻新祥

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