文/羊城晚報(bào)全媒體記者 薛仁政 通訊員 王慧圖/受訪者提供

(資料圖片)

近日，44歲的廣州市民芳姐（化名）在跳廣場(chǎng)舞過程中頻發(fā)胸痛、胸悶、呼吸不暢、頭暈等癥狀，多家醫(yī)院就診未能好轉(zhuǎn)，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“廣醫(yī)三院”）心血管內(nèi)科被確診為“心臟X綜合征”。在進(jìn)行對(duì)癥治療和后，患者逐漸康復(fù)，并在心臟康復(fù)中心開出的運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)下，重拾廣場(chǎng)舞樂趣。

頻繁胸痛，多家醫(yī)院未能確診

44歲的芳姐是一名廣場(chǎng)舞愛好者，她曾連續(xù)十年不間斷、每天傍晚都跳廣場(chǎng)舞。但從今年9月份開始，她跳舞過程中或跳完舞后就會(huì)出現(xiàn)胸口悶痛，伴有呼吸不暢、頭暈，只能被迫中止她的愛好。

一個(gè)多月期間她多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾先后被診斷為“冠心病”“心臟神經(jīng)官能癥”等病癥，但通過藥物治療后卻未見好轉(zhuǎn)。

后來，芳姐輾轉(zhuǎn)前往廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科治療，經(jīng)冠狀動(dòng)脈CTA等詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的冠狀動(dòng)脈并沒有問題，也沒有見到明顯狹窄。

芳姐是什么原因引起的胸痛呢？廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科譚文鵬副主任醫(yī)師為其進(jìn)行了更進(jìn)一步的檢查。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)致病的“元兇”

由于芳姐是在廣場(chǎng)舞跳舞過程中出現(xiàn)的各類癥狀，為了更精確了解芳姐運(yùn)動(dòng)過程中的心肺情況，芳姐在醫(yī)生的建議下做了心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。測(cè)試過程中，芳姐出現(xiàn)明顯心肌缺血，并出現(xiàn)了胸痛、頭暈等癥狀，且由于血壓過高而終止了心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

結(jié)合芳姐的其他檢查結(jié)果和相關(guān)病癥，心血管內(nèi)科譚文鵬判斷患者患有“心臟X綜合征”：“患者的冠狀動(dòng)脈CTA雖然沒有看到冠脈狹窄，但是在做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)了明顯的心肌缺血和血壓顯著升高，并在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后出現(xiàn)胸悶、頭暈。因此診斷為心臟X綜合征?！?/p>

譚文鵬解釋：“心臟X綜合征又稱微血管性心絞痛，是指具有心絞痛樣不適的癥狀，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有心肌缺血的證據(jù)，但是冠脈造影顯示冠脈正?；驘o阻塞性病變的一組臨床綜合征?！?/p>

心臟X綜合征，女性患者多于男性，一般比例為3:1，約50%-70%起病年齡在閉經(jīng)以后（50歲左右）。心臟X綜合征的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，有的和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，也有的是在患者靜息時(shí)出現(xiàn)。雖然病人有明顯癥狀，但是檢查時(shí)只有輕微或沒有冠脈病變，導(dǎo)致常常漏診，或者誤認(rèn)為是更年期、神經(jīng)衰弱，不少病人可能出現(xiàn)焦慮和抑郁等精神癥狀。

對(duì)癥治療+運(yùn)動(dòng)處方，“心臟X綜合征”患者重拾運(yùn)動(dòng)樂趣

譚文鵬表示，針對(duì)X綜合征治療常用的有抗心絞痛藥物如尼可地爾、硝酸酯、鈣拮抗劑及β受體阻滯劑，對(duì)有焦慮、抑郁等心理障礙的可給給予心理干預(yù)。譚文鵬根據(jù)芳姐的情況，為她“量身定制”了治療方案，芳姐的癥狀很快得到緩解。

“醫(yī)生，我以后還能跳廣場(chǎng)舞嗎？”芳姐又關(guān)心起她最熱愛的廣場(chǎng)舞。

對(duì)此，譚文鵬副主任醫(yī)師聯(lián)合廣醫(yī)三院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為芳姨再次作了心臟功能評(píng)估，包括有氧運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估以及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，測(cè)試了心臟的功能。

檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)芳姨的心臟運(yùn)動(dòng)耐力有顯著減退，可以說是“40歲的人，70歲的心臟”。心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為芳姨制定了科學(xué)個(gè)性化的“運(yùn)動(dòng)處方”，比如每周運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間、每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度多大，多長(zhǎng)時(shí)間要復(fù)查調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方等。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，芳姐了解到了自己的心臟運(yùn)動(dòng)耐力情況，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，重新找回了廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)的熱情。

專家提醒：心臟不舒服需要及時(shí)就醫(yī)，切勿耽誤病情

據(jù)了解，“心臟X綜合征”對(duì)于大部分患者來說是一個(gè)比較陌生的疾病，它與冠心病心絞痛有著相似的臨床表現(xiàn)，有的時(shí)候根據(jù)臨床表現(xiàn)及心電圖變化也難以區(qū)分，會(huì)誤以為是心理問題，常常導(dǎo)致診斷延誤。心臟X綜合征預(yù)后好，危險(xiǎn)性小，即使確診也不需要過度擔(dān)憂，只要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，一般可以達(dá)到較好的治療效果。

“其實(shí)只要心臟不舒服了，不管是勞累后還是休息時(shí)，都先去醫(yī)院心血管科做?？茩z查，避免耽誤病情，只有盡早就醫(yī)、規(guī)范診療，才能盡快康復(fù)?！弊T文鵬提醒。

編輯：孫唯

關(guān)鍵詞： 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 心血管內(nèi)科 運(yùn)動(dòng)處方 廣醫(yī)三院 心肌缺血