未來一個月甚至更長時間內，全國醫(yī)療資源將持續(xù)受到挑戰(zhàn)。

12月13日下午，《中國慈善家》記者來到首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診部，門口一排臨時搭建的簡易帳篷，顯得十分醒目。

醫(yī)護人員告訴記者，因為天氣寒冷，考慮到排隊人員的健康，院方前幾天搭建了帳篷，改善患者的候診條件。院方還給患者準備了熱水，以及一次性紙杯。

長約30米的帳篷中，排隊人群分兩列，約有50人左右。記者觀察，平均5分鐘左右才能有一個人進入門診。

北京氣溫為-5℃，但由于刮風，體感溫度要遠低于實際溫度。不過，帳篷抵擋了刺骨的寒風。

患者激增，醫(yī)生倒下

家住朝陽區(qū)的劉先生說，他以前發(fā)燒從來沒有超過40度，而昨天一下子燒到了40.5度，“整個人一下子慌了”。排在劉先生前后的患者也表示，他們多是因為出現(xiàn)高燒之后，或是服用退燒藥后效果不佳，或是對自己的病癥感到擔憂，才到朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

一位從朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診走出來的患者告訴記者，他排隊近兩小時，和醫(yī)生見面不足10分鐘。看診過程中，他首先向醫(yī)生講述了自己的癥狀，醫(yī)生詢問他有沒有基礎病，隨后為他測量體溫，最后開藥。原本醫(yī)生給他開3天的口服藥，在患者的堅持下開了5天藥量，其中有連花清瘟顆粒、洛索洛芬鈉片。

“大冷天的，受冷挨凍，就圖個心里踏實。”這位患者說。

此前，有媒體報道，朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診排隊等候時間已超6小時，包括一些年老體邁的老年人。

針對這種情況，朝陽醫(yī)院副院長王明剛近日在接受北京衛(wèi)視采訪時表示，最近患者激增，大批輕癥患者來醫(yī)院開藥，多種綜合因素才導致排隊現(xiàn)象的發(fā)生。

“在接診過程中確實出現(xiàn)了一些患者不但自己本身有發(fā)熱癥狀，也希望在就診過程中給家人或朋友開一些退燒或感冒藥，在這一過程中，醫(yī)生需要做更多的解釋和疏導，導致我們接診時間偏長，這也是為什么出現(xiàn)排隊等候時間長的一個重要原因。”王明剛說。

朝陽醫(yī)院一位醫(yī)護人員告訴《中國慈善家》，在新冠病毒感染大面積暴發(fā)后，該院多個科室對發(fā)熱門診進行支援，增加了接診能力和診療單元，以減少了排隊就診患者和等候時間。

朝陽醫(yī)院作為被指定開設發(fā)熱門診的醫(yī)療機構，只是北京防疫政策放開后的一個縮影。

12月12日，北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，北京市衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)言人李昂介紹，12月11日，全市發(fā)熱門診就診患者2.2萬人次，是一周前的16倍。12月5日至11日流感樣病例監(jiān)測數(shù)據顯示，全市二級以上醫(yī)院監(jiān)測流感樣病例數(shù)1.9萬人，較上一周上升6.2倍。120急救電話呼入量急劇增加，12月9日達到高峰，24小時呼入量3.1萬人次，達到常態(tài)的6倍。

“全體藥師帶病上崗，請寬容對待。”這是社交平臺上近日流傳的一張北京市海淀醫(yī)院藥房窗口張貼的告示。旁邊還有一則溫馨提示：“目前我院連花清瘟顆粒、金銀花清感顆粒、金葉敗毒顆粒、泰諾、泰諾林、日夜百服寧、布洛芬緩釋膠囊暫時無貨。”

在“新十條”發(fā)布實施后，醫(yī)院就診人數(shù)迅速增加，醫(yī)療資源緊張的問題也越來越嚴重。多家醫(yī)院醫(yī)護人員向記者反映，目前醫(yī)院里大量醫(yī)護人員感染，但“輕傷不下火線”，一些癥狀不是特別嚴重的醫(yī)護人員不得不帶“陽”上崗，否則醫(yī)院很多科室就得停診。

“‘新十條’后，社會面和醫(yī)護人員大量感染是必然。由于工作性質和特殊崗位，醫(yī)生每天都要接診大量新冠患者，他們感染的風險比其他人員更高。另外，放開后，看病的人劇增，醫(yī)生的工作量繁重，太忙了休息不好，低抗力也會下降，形成惡性循環(huán)。”北京某三甲醫(yī)院主任醫(yī)生張弛(化名)告訴《中國慈善家》。

在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會中，國家衛(wèi)健委發(fā)言人表示，醫(yī)務人員感染后，應該按照“新十條”的規(guī)定，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。

張弛所在醫(yī)院屬于新冠定點醫(yī)院，院方明確告訴醫(yī)生，雖然核酸或抗原陽性，但如果沒有什么癥狀或“能扛得住”，可以考慮上班。

“人手太緊張了，醫(yī)務人員感染的很多，身邊的醫(yī)生至少感染了一半。”張弛說，12月12日開始，自己嗓子有點不舒服，隨后就出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐、渾身酸痛的癥狀，持續(xù)3天后有所緩解。

由于張弛所在科室的幾位被感染同事癥狀較輕，被抽調到發(fā)熱門診或相關內科等一線去支援，還有一些同事抗原剛轉陰，但仍然咳嗽和渾身乏力，就已經返回工作崗位。

張弛說，醫(yī)生對新冠病毒有清醒的認識，他們并不擔心自己被感染，畢竟這個病毒對健康危害不大，他們主要的焦慮來自對未來的不確定——不知未來疫情會如何發(fā)展下去。另外，有些醫(yī)生連續(xù)工作好幾天，晚上就睡兩三個小時，身體吃不消。

“病人在激增，但很多大夫病倒了，短期內這種情況應該是常態(tài)。”張弛說。

對于一些需要透析等特殊治療的患者，有沒有受到影響?張弛表示，醫(yī)院會選擇開放時間，比如會選擇18點后為透析患者開放，會做相應消殺，“目前還好，但如果過段時間新冠患者增加，尤其是出現(xiàn)大量重癥的情況下，就不好說了。”

不過，并非所有醫(yī)院都出現(xiàn)人滿為患的情況。12月12日，記者到訪中國民用航空總醫(yī)院等非新冠定點醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)那里就診情況正常。北京世紀壇醫(yī)院一位主任醫(yī)師在接受《中國慈善家》采訪時表示，醫(yī)療資源緊張主要出現(xiàn)在新冠定點醫(yī)院，或者是綜合性醫(yī)院的發(fā)熱門診。綜合性醫(yī)院非發(fā)熱門診的科室病人并不是很多，和往年沒有太大變化。

但這位醫(yī)師坦言，即便如此，目前醫(yī)務人員院內感染的情況比較普遍，造成醫(yī)護人員到崗率低，必然也會造成醫(yī)療資源緊張。

另一位北京三甲醫(yī)院的醫(yī)生也告訴《中國慈善家》，他所在的科室已經有70%工作人員感染新冠。他自己也在兩天前感染了，渾身酸痛，但還是不得不堅持上崗。

藥店嚴重缺藥

對于一般患者來說，居家休息、治療是最理性的選擇，但買不到藥，變成一個非常嚴重的問題。

“連花清瘟、布洛芬、抗原檢測試劑等和新冠有關的藥物已經斷貨好幾天了。”多家藥店銷售人員均對《中國慈善家》表示，每天都有上百人跑空，公司沒有明確告知什么時候能補貨。

針對這個情況，12月12日，北京市疫情防控工作新聞發(fā)布會上相關負責人表示，市藥監(jiān)局已強化部門協(xié)同聯(lián)動，采取了多項積極措施，如想方設法調動企業(yè)生產積極性、梳理境內具備資格的進口藥品在跨境電商平臺銷售、協(xié)調已出口緊缺藥品回流本市銷售、按專家建議用可替代的相關藥品等措施。

12月14日，《中國慈善家》再次咨詢北京多家大型藥房，關于感冒、退燒、止咳藥物還是沒有現(xiàn)貨。金象大藥房多家店鋪銷售人員表示，抗原檢測試劑、布洛芬、連花清瘟已經缺貨了一周。

“單位的發(fā)貨單顯示有300盒連花清瘟正在補貨，但什么時候能補上無法預測，抗原檢測試劑和布洛芬都沒有任何信息。”

多家同仁堂藥店銷售人員同樣明確表示，治療新冠的相關藥物都處于缺貨狀態(tài)。百康藥房銷售人員也告訴記者，原計劃昨晚(13日)到貨，結果沒到，公司也進不到貨，“只能干著急”。

記者登錄幾家售藥電商平臺，也無法買到連花清瘟、布洛芬、抗原試劑等藥物。京東健康平臺藥師告訴記者，相關藥物暫時無貨，由于供應商貨源還在確認中，暫時無法確定具體到貨時間。

除了相關藥物，就連溫度計也已斷貨。

一位藥物銷售告訴《中國慈善家》，每年入冬，是感冒的高發(fā)季節(jié)，相關用藥銷量都會激增，會不同程度出現(xiàn)斷貨的情況，如今新冠疫情大面積暴發(fā)，更是雪上加霜。“一到冬季，各大藥店每天的備貨量都是其它季節(jié)的五六倍，不過今年和往年比，貨源明顯不足，不排除是有些經銷商囤藥并高價出售。”

12月7日，北京市市場監(jiān)管局就發(fā)布《提醒告誡書》，提示經營者不得對糧油肉蛋菜奶等民生商品和口罩、抗病毒藥品、消毒殺菌用品、相關醫(yī)療器械等防疫用品囤積居奇、捏造散布漲價信息、哄抬價格。

隨后，北京康復之家醫(yī)療用品有限公司朝陽第一分店因高價銷售抗原試劑盒被立案調查。12月12日下午，海淀區(qū)市場監(jiān)管綜合執(zhí)法大隊對轄區(qū)某攝影工作室高價代售抗原檢測試劑盒作出30萬元罰款的處罰。

那么，各大藥店何時才能有藥可賣?對此，多家藥房銷售人員表示“不清楚”。同仁堂某店鋪負責人向記者直言，本來店里有貨，“但都被有關部門征用，投放到大醫(yī)院了”。

專家建議增設定點醫(yī)院

12月12日，復旦大學附屬華山醫(yī)院張文宏教授團隊在“華山感染”公眾號發(fā)表文章指出，新冠疫情正在進入“最后一程”，并最終會向季節(jié)性流行病轉變。

在近期華山醫(yī)院疫情防控工作會議上，張文宏表示，本次疫情的高峰可能會在一個月內到來，要整體度過這次疫情，可能需要3~6個月時間。“這個月是比較辛苦的一個月”。

這意味著未來一個月甚至更長時間內，全國醫(yī)療資源將持續(xù)受到挑戰(zhàn)。

前述北京世紀壇醫(yī)院主任醫(yī)師在接受《中國慈善家》采訪時表示，建議在增加感冒、退燒等藥物儲備的同時，可以考慮將更多有條件的綜合醫(yī)院轉型成新冠就診的定點醫(yī)院，這樣可以大大緩解醫(yī)療資源緊張局面，此外也讓民眾分散看病，降低聚集造成的感染風險。

據了解，12月7日，北京市朝陽區(qū)確定了朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院和北京市垂楊柳醫(yī)院(北八樓)作為新冠肺炎救治定點醫(yī)院。此前，北京市豐臺區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院被劃為為豐臺區(qū)新冠肺炎定點救治醫(yī)院，醫(yī)院本部全面停診。隨后，海淀區(qū)、石景山區(qū)、昌平區(qū)、房山區(qū)、門頭溝區(qū)、順義區(qū)、平谷區(qū)、延慶區(qū)、朝陽區(qū)均啟用新冠肺炎定點救治醫(yī)院。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，上述10區(qū)啟用了11家新冠肺炎定點救治醫(yī)院，除朝陽區(qū)啟用兩家醫(yī)院外，其他各區(qū)均啟用了一家作為定點醫(yī)院。

除此之外，北京于12月7日還公布了94家開設發(fā)熱門診醫(yī)療機構名單，其中包括近日被推上熱搜的朝陽醫(yī)院。

相比普通醫(yī)院，涉疫風險人員救治定點醫(yī)院和定點發(fā)熱門診臨床專科齊全、綜合救治能力強，有專人負責涉疫重點人員24小時接診、轉診。

“定點醫(yī)院主要接收是有基礎病的患者，或者連續(xù)高熱不退、幾天不見好轉的患者。但如果患者癥狀較輕，來醫(yī)院也沒用，也就是開一些藥物回家吃。這類患者建議自己在家多休息，多喝熱水，根據自己的癥狀，吃一些相應的感冒藥，保持好心情。如果吃藥了確實還不見好轉，也不要耽誤，及時到醫(yī)院就診。”一家定點醫(yī)院的醫(yī)護人員告訴《中國慈善家》。

北京市政府新聞發(fā)言人徐和建在12日的新聞發(fā)布會上呼吁，疫情的快速發(fā)展導致醫(yī)療服務、藥品供應在短期內面臨較大的壓力，倡導大家按需購藥、分類就診，不盲從、不跟風。

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